現在の日本では不妊に悩むカップルが４０万カップルもいるといわれていてそのうち２０％の方がＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）で悩まれているとのことですが、

こんな症状はありませんか？
□生理がない(無月経)
□不正出血
□多毛
□にきび
□肥満
□乳房発育不全

こんな症状の原因に多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）などの可能性が有ります。

〇多嚢胞性卵巣症候群(ＰＣＯＳ)とは？

不妊症の最大の原因のひとつＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）は現代医学的には、生殖年齢にある女性の５％以上に見られる症候群で、排卵を障害するなど不妊症の大きな原因の一つで増加傾向にあり、高度生殖医療のなかでも、２０％程度を占めると言われています。

さらに、実際の臨床の現場では
男性ホルモンの分泌が過剰
インスリンという糖の吸収に関わるホルモンの反応の悪さ（インスリン抵抗性）
などからだ全体の代謝に関わる面があるので、単なる排卵障害というより
全身の代謝の異常
としてとらえることができます。
そのため、ＰＣＯＳの根本治療には食事をはじめとする生活養生が大切になります。が、まず現在、医療機関でＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）の治療を受けている方々のために、代表的なおくすりと治療についてお伝えしておきます。
とりあえず、理屈はどうでも良い方は読み飛ばしていただいて漢方問診表などでご相談いただいてもかまいません。

ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）の食事と漢方についてMAILでのご相談は　https://onl.la/qLsgjCn
から

〇多嚢胞性卵巣症候群(ＰＣＯＳ)と検査

ＰＣＯＳ（多膿胞性卵巣症候群）の現代医療での診断については
一般に超音波検査で小さな嚢胞と呼ばれる卵胞が卵巣にたくさん見られます（ネックレスサイン）
がおおきな特徴になります。
ただ、嚢胞がたくさんある（ネックレスサイン）だけでＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）と診断されるわけではありません。
ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）の診断はネックレスサインに加え、
二つ目に排卵障害などの生理不順があり
三つめに血液中の男性ホルモン値が高い
ＬＨ（黄体化ホルモン）と呼ばれる排卵の時に分泌されるホルモン値が高い
などの、３つをすべて満たしていることがＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）の診断基準とされています。
この３つの条件が揃わなくても、生理不順などがある場合をＰＣＯ（多嚢胞）と呼ぶ場合もあります。
いずれにしても、男性ホルモン値が高いと
卵胞が発育しても途中で成熟が阻害されたり
多毛などの男性化の現象
が見られます。
また、糖を吸収するインスリンというホルモンの効き目が低下する「インスリン抵抗性が高くなる」ことが多く複雑で多彩な症状がみられるので症候群と言われています。

〇ＰＣＯＳ (多嚢胞性卵巣症候群)の原因
 

ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）の原因
については、かつて遺伝的な要因と言われていたこともありましたが
インスリンの働きが悪い（抵抗性が高い）場合
男性ホルモンが過剰
なことが多く、食生活や運動不足などの生活要因にも注目されはじめました。私たちイヌイ薬局の店頭でも、不妊症でお悩みの方々にも食事などの養生をおつたえするようにしています。
それというのも、
実際に肥満をともなう感じのぽっちゃりタイプの方のＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）の場合は、いわゆるダイエットで妊娠されることも少なくありません。しかも、標準体重まで体重がおちなくても現在の体重から５～１０％くらい体重が落ちると排卵が始まり妊娠に至ることは少なくないいようです。
肥満ぽっちゃりタイプでない方でも、
インスリンの働きが悪い（抵抗性が高い）場合が多いのでダイエットというよりも
血糖値をあげにくいいわゆる低ＧＩ（グリセミックインデックス）とか
グルテンフリーなどと呼ばれる
身体にやさしい食事で改善に向かうこともあります。
ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）の場合「血糖値を急にあげない」いわゆる低ＧＩ（グリセミックインデックス）「からだにやさしい」食生活が鍵を握りますので、改めて詳しくお伝えします。

以上、長くなりましたがＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）の定義をまとめると
1臨床症状
1月経異常（無月経、希発月経、無排卵周期など）
2多嚢胞性卵巣
超音波断層検査で両側卵巣に多嚢胞所見が見られ、すくなくとも一方の卵巣に２～９ｍｍの小卵胞が１０個以上見られること。
3血中男性ホルモン
が高いまたはＬＨが高くＦＳＨは正常。
1～3のすべてを満たすなら現代日本の生殖医療でＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）と診断されます。
ＰＣＯＳ（多膿胞性卵巣症候群）の定義は各国で異なりますが、それほど病因が複雑ということを物語っています。

〇ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）改善の食事

中医学的には、やはりその方の体質をみて漢方のお薬を選んでいきますが
硬くなった卵巣の膜は血行が悪く、ドロッと汚れた物質の痰湿がたまっていて、この膜を柔らかくするために血液の流れを改善する”活血薬” と

不要な糖や油などの＝痰湿を除く”化痰薬”を中心に、卵子の発育と
排卵させる力をつけるために”補腎薬”などを使います。
生活面では規則正しい食生活と運動、十分な睡眠、またストレスをためないように心がけることはもちろんですが、 特にこの病気はインスリンと関係が深いので糖分の過剰な摂取は控えましょう。
食事は
血糖値をあげにくいいわゆる低ＧＩ（グリセミックインデックス）とか
グルテンフリーなどと呼ばれる
身体にやさしい食事で改善に向かうこともあります。
漢方のお薬は
血行を改善する桂枝茯苓丸などの活血薬（かっけつやく）
からだのゴミを解消する二陳湯などの化痰薬（けたんやく）
などが、研修を受けた南京中医薬大学の附属病院などでも良く処方されていました。
 

〇高度生殖医療に見るＰＣＯＳ(多嚢胞性卵巣症候群)の薬物療法

以下では、ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）に処方される医療機関で治療についてお知らせします。

Ａ、ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）のホルモン療法

１クロミフェン
クロミフェンは抗エストロゲン作用（anti-estrogen-agent）のおくすりといわれています。
名前のとおりエストロゲン（卵胞ホルモン）の分泌を抑制します。
卵胞は発育に比例してエストロゲン（卵胞ホルモン）の分泌がさかんになります。
エストロゲンの分泌がさかんになり血中のエストロゲン（卵胞ホルモン）の値が上昇するとＦＳＨ（卵胞発育ホルモン）と呼ばれる卵胞の発育を促進させるホルモンの分泌が減少します。
ですから、クロミフェンのようにエストロゲンを抑制するおくすりは、ＦＳＨ（卵胞発育ホルモン）の分泌を促進します。結果、卵胞の発育を促進するＦＳＨ（卵胞発育ホルモン）の多量の分泌によって、卵胞の発育がさかんになり排卵へ向かう可能性が高まりますので、排卵誘発剤と呼ばれています。
ただ、クロミフェンなどのエストロゲンの分泌を抑制する、抗エストロゲン作用のあるおくすりは子宮頸管粘液の分泌を減少させ子宮内膜を薄くしてしまうこともありますので、月経血や子宮頸管粘液が減少しはじめたらかかりつけの医療機関などに相談しましょう。
（＊ホルモンについて詳しくはホルモンの旅（http://www.drugｰinui.com（工事中）/）を参照ください。）
ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）の場合、排卵が起きにくいのでまずはクロミフェンなどの排卵誘発剤が処方されます。
３～６周期で排卵が起きて順調に妊娠すれば良いのですが、長期にわたる排卵誘発剤の使用は卵巣を疲れさせてしまうので、できれば３周期をめどに３周期つづけて排卵誘発剤を使用したら２～３周期卵巣を休ませる意味で服用を休みましょう。
長期間クロミッドやクロミフェンなどの排卵誘発剤を連用すると卵巣過剰刺激症候群（ＯＨＳＳ）などに陥りやすくなります。
クロミッドなどの排卵誘発剤をお休みの間には、なるべく漢方のおくすりや食事の改善などで卵巣の機能を取り戻すようなお手当が大切です。
詳しくはＯＨＳＳ（卵巣過剰症候群の項http://www.druginui.jp/（工事中））でお伝えします。

２メトフォルミン
クロミッドやクロミフェンなどの排卵誘発剤で排卵がうまく起きない場合には、メトフォルミンなどと呼ばれる血糖値を抑える糖尿病のお薬が処方されることがあります。
ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）のひとつの特徴に、インスリン抵抗性が高いことが挙げられますが、これは「糖」の吸収を促進する唯一のホルモンの「インスリン」が身体のなかで効きにくいことが原因なので、糖尿病のおくすりを短期的に服用して効果があることも多いようです。

３ゴナドトロピン
クロミッドやクロミフェンなどの排卵誘発剤が無効な場合、ゴナドトロピンなどの排卵を誘発する注射が行われます。
このおくすりの場合、卵巣を過剰に刺激しすぎて、卵巣に浮腫みを発症したり卵巣機能の低下をまねいたりしてしまう卵巣過剰刺激症候群（ＯＨＳＳ）
（詳しくはＯＨＳＳ（卵巣過剰症候群の項http://www.druginui.jp/（工事中）)を発症しやすいため、少量からはじめて徐々に増やしてゆく方法がとられます。

４人工授精
クロミッドなどの排卵誘発剤で子宮頸管粘液が少なくなってしまったり、排卵の機会を有効に使うために人工授精が行われたりすることがあります。
クロミッドなどの排卵誘発剤によって、順調な排卵が得られた場合には卵胞を凍結しておくことで、妊娠の機会が増加します。

５手術療法
ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）の原因の卵巣内の小嚢胞を腹腔鏡によってレーザーなどで卵巣表面にある小嚢胞を照射して切除する手術が行われます。
通常は療法の卵巣に対して行われ、片側あたり数ｶ所から数十ｶ所処置が行われます。
この卵巣書写によって排卵周期が回復するメカニズムは詳しく分かっていませんが、卵巣内のアンドロゲン（男性ホルモン）の改善によると考えられています。
この卵巣照射によるＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）のメリットは、排卵誘発剤などによるＯＨＳＳ（卵巣過剰刺激症候群）を避けることができます。
逆に、デメリットは卵巣照射により焼灼された部位には卵胞ができにくくなります。
また、効果の持続が1年程度と言われています。
中医学では、照射後に血流を改善しておくと卵巣機能の低下を予防できます。

６体外受精
ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）は、排卵障害が原因なので一般の体外受精は、卵胞の直径２０ミリ前後で採卵すると妊娠率が高いのですが、ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）が過排卵刺激を行なうとＯＨＳＳ（卵巣過剰症候群）のリスクがあることから、まだ成熟しきっていない「未熟卵」を使った体外受精が考えられています。
この方法が未熟卵体外培養（成熟）ＩＶＭ（in vitro maturation）です。
分かりやすくいえば、卵胞の成長過程で採卵して、体外で成熟させます。
その後にＩＣＩＳ（卵細胞質内注入術）によって受精させ、通常のＩＶＦと同じようにＥＴ（胚移植）を行います。が、まだ確立された方法とはいえません。

〇ＰＣＯＳで知っておきたいこと
 

ＰＣＯＳ（多嚢胞性卵巣症候群）が原因で不妊症の場合、原因が男性ホルモン過剰などのホルモンのバランスが原因であって、ほとんどの場合は卵巣機能が衰えていたり子宮内膜に問題があるわけではないので妊娠の可能性は高いと言いうことをこころにとめておいていただきたいと思います。
生理が不順であったり不正出血が続いたりしますので、不安な気持ちになるかもしれませんが、上記のような西洋医学的な方法や後述の漢方や食事の改善で妊娠の可能性が高くなります。むしろ、卵が十分成熟しない状態で着床してしまうことも多く、習慣性流産の原因となりやすいので「卵」の質を十分に向上させておくことが大切です。
その意味でも、西洋医学的な治療と合わせて漢方や食養生の併用が大切です。治療と漢方、食養生のご相談は、↓のご相談フォームよりご連絡ください。
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